【視界密碼】醫學雜誌專刊/眼科醫學/近視/雷射/老花/遠視/白內障/青光眼/角膜移植/REVIEW

三總視力保健科主任戴明正最近動了近視雷射手術，46歲的他其實有點老花，沒有那麼必要開。

  他說，蔡瑞芳事件後，他不能接受眼科醫師被視為愛錢、隱瞞長期風險的人，病人不再信任眼科醫師了。他也不能忍受常有人講，眼科醫師幫人動手術，自己卻戴眼鏡，「醫生本來就是為人解決問題的，」為了捍衛身為醫生的信念，他動了手術。他現在偶爾還會推眼鏡，忘了自己已經沒戴眼鏡了。

  蔡瑞芳醫師是台灣最早引進雷射近視手術的醫師之一，因為發現相關風險，不再為病人進行手術。自己反對自己，戲劇張力十足，「封刀」宣言就登上報紙頭版頭條。

蔡瑞芳的發言震撼了兩岸三地，陰謀論滿天飛，至今眼科醫師們仍難掩情緒，「無的放矢，無中生有，」一位醫生接受採訪時一坐下來就這麼大罵。

回頭找相關資料發現，蔡瑞芳開的不是第一槍。

  兩年前，前FDA官員華斯勒醫師（Morris Waxler）的後悔宣言，更震撼了美國眼科界。

  2010年1月，曾於1995～2000年間任職美國食品藥物管理局（FDA）審核近視雷射設備申請業務主管的華斯勒致函FDA，要求撤銷所有近視雷射手術的設備的准許。

他指控，FDA當時批准近視雷射手術時，並沒有收到手術的完整報告，製造商與相關子公司隱瞞了相關傷害。

  華斯勒醫師甚至認為，雷射近視手術引起的併發症，已經成為重大的公共健康議題。「人的眼睛如此珍貴，FDA卻扮演破壞者的角色，」但美國雷射手術醫學會馬上反駁說，華斯勒的發言沒有科學證據，缺乏平衡觀點。

而在美國對岸的英國，更在7年前即提出警告。

  2004年，英國國家卓越臨床研究所（National Institute for Health and Clinical Excellence, NICE）調查發現，輕度及中度近視接受雷射手術後，手術後視力恢復1.0，比例達63～79％，但深度近視的人只有26～36％，至今沒有證據證明，這種手術適合廣泛運用且長期安全。

術前術後的解釋不夠好

  美國目前有數個不滿意近視手術結果的病友團體集結，控告雷射手術的儀器商，其中包括一名警察的遺孀，她指控近視雷射手術造成她先生自殺。

  自己開過近視雷射手術，派翠絲（Rebecca Petris）正經營其中一個網站，她對媒體表示，問題不是出在那手術的10分鐘，「而是手術前、手術後都缺乏解釋」。

  2011年9月，FDA採取行動，發函所有從事近視雷射手術的眼科醫師，不得有不當安全宣稱，要有更明確的警語，更要有90天審閱期。