【視界密碼】醫學雜誌專刊/眼科醫學/近視/雷射/老花/遠視/白內障/青光眼/角膜移植/REVIEW

中國時報【台北訊】

黃先生長期配戴隱形眼鏡，造成經常性的發炎過敏，在十年前就一直想去接受準分子雷射屈光矯正手術，卻因為高度近視，當時的眼科醫師表示他的角膜厚度不足，所以只好放棄。直到再次做檢查，眼科醫師表示可採用飛秒無刀雷射，角膜厚度即可保留在安全範圍，終於完成了恢復視力、遠離眼鏡的夢想。

近視雷射手術（LASIK）已經成為國人矯正近視的主要方式之一，全世界也已經有數千萬的手術臨床案例。但不是每一個人都能接受此一手術，需要透過手術前嚴格周密的檢查，患者的角膜厚度，是決定能否進行手術的首要指標。

眼科醫師丁民峰表示，近視雷射手術是藉由準分子雷射光對角膜基質層的切削，達到消除屈光不正度數之目的，度數越深的患者，需要被切削掉的角膜組織越多，但不論手術如何施作，術後的角膜基質層必須被保留在250微米的安全範圍，否則眼內壓力向外推擠，角膜厚度不足便無法承受壓力，會產生術後圓錐角膜的危險。因此，以往確實有許多高度近視的患者，因為此一條件不足而被手術醫師拒絕。

傳統的角膜瓣製作方式是採用板層刀進行，通常製作出來的角膜瓣在130到160微米之間，這部分會耗損對角膜基質層，降低了可治療度數的範圍。引進無刀雷射至國內的丁民峰醫師說明，近年來眼科致力於此方面的改良，推出了飛秒無刀雷射製作角膜瓣，憑藉著雷射瓣膜切割儀，不僅製作出的角膜瓣可精準達到醫師目標，還能視受術者眼睛狀態，彈性調整厚度的多寡，可製成90到110微米的角膜瓣，省下來的幾十微米的厚度，即可多治療數百度的度數，讓過去被拒絕的患者，重新燃起可接受手術的希望。

採用飛秒無刀雷射所製作的角膜瓣，除了薄、精準、平均，還可讓患者能在術後保有更多的角膜組織，使手術更為安全；此外，角膜瓣表面可以更為平滑，減少高階像差，降低眩光的可能，術後恢復更快速更穩定；飛秒無刀雷射的另一項優點是，製作的角膜瓣邊緣切口整齊，縮短神經接合時間，降低術後乾眼程度；亦不會受角膜曲度的影響，矯治的範圍更為廣泛。

雷射近視手術是環環相扣，每一個過程皆要注意，丁民峰醫師提醒，飛秒無刀雷射是其中一項技術，對於度數的治療和消除，還是需要慎選準分子雷射的手術方式，依靠有經驗的眼科醫師對各類型的患者，設計出最適合的手術程式，採精準的量身訂製，方能獲得較佳的術後效果。

資料來源：http://tw.news.yahoo.com/無刀雷射手術-高度近視患者的福音-213000857.html

Yahoo─健康─中時電子報