【元氣周報/記者廖乙臻/報導】

 

案例故事:

 

65歲翁伯伯,11月的某個夜晚,突然覺得眼睛脹痛、視力模糊,但因為伴隨著偏頭痛、惡心想吐、血壓上升,以為是天氣涼,感冒了,因此跑去內科門診看病。醫師開了降血壓的藥,要他回去好好休息。翁伯伯吃了一天,血壓是降了,眼睛卻愈來愈不舒服,於是到眼科就醫,這才發現,原來自己罹患「急性青光眼」。

 

病因/房水無法排出 眼壓驟升

 

記者陳立凱/攝影

眼球內的液體稱為房水,分泌點在控制瞳孔大小的虹彩與水晶體之間。正常情況下,房水會從瞳孔往虹彩與角膜之間的隅角排出;然而,如果眼睛房水系統分泌失衡,或者天生眼球結構有問題,因而壓縮到虹彩與角膜之間的隅角,使房水難以排出,容易引起眼壓升高,造成急性青光眼。

 

臺安醫院眼科主治醫師王倫奕表示,一般來說,正常人的眼壓範圍都在20毫米汞柱以下,急性青光眼患者,眼壓會突然飆高到40、50毫米汞柱,甚至60毫米汞柱都有可能。這種眼壓急速升高情況,會使視神經受到壓迫,如不立即就醫,可能造成視力惡化,嚴重程度可致失明。

 

症狀/出現彩虹光圈 眼脹想吐

 

急性青光眼常見的症狀,除了眼睛紅、視力模糊之外,常伴隨頭痛、惡心、嘔吐、血壓上升等症狀。這類伴隨而來的症狀,常被誤認為內科疾病,因而延誤治療。臺安醫院眼科主任黃峰霖說,要判定是否罹患急性青光眼,可注意以下幾個症狀:

 

1.眼睛脹痛、視力模糊、眼壓高。

 

2.頭痛、惡心、嘔吐、血壓上升。

 

3.觀察黑眼珠與白眼球之間的交界地帶,是否充血紅腫。

 

4.注視燈光時,如果感覺像看到彩虹般的光圈,可能就是急性青光眼所引起,應盡速就醫。

 

治療眼藥、雷射或開刀

 

急性青光眼發作時,醫師通常依據患者情況,給予口服降眼壓劑或點降眼壓藥水;如無法改善,可利用雷射進行虹膜穿孔術,或者開刀治療。黃峰霖提醒,民眾在就診的第一時間,必須與醫師充分溝通,完整告知自己的疾病史,尤其是有心血管疾病,或是有氣喘的病人。因為某些治療急性青光眼的藥,可能影響心肺功能,因此如有心臟疾病、氣喘病的民眾,應事先提醒醫師本身的疾病資訊,才可避免造成其他身體傷害。

 

危險群/老化、遠視、愛趴睡

 

黃峰霖說,易發急性青光眼的危險群有:

 

1.老年人退化:老化會讓隅角變窄,加上老年人得到白內障機率也高,是急性青光眼的危險族群。另外,秋冬之際,眼睛房水排出速率減緩、水晶體膨脹,加上夜晚瞳孔放大,也容易造成急性青光眼發作。

2.眼睛遠視者:因眼軸距離較短,也容易發生急性青光眼。

3.情緒焦躁者:失眠、憤怒、焦躁或煩悶等,都是誘發疾病的因素。

4.愛趴著睡覺:黃峰霖提醒,許多人愛趴著睡覺,部分民眾如果本身眼睛結構就有問題,可能會因趴睡而壓迫到眼球,使眼壓上升,引發急性青光眼。

5.黑暗中閱讀:開業醫師蔡瑞芳說,有些人喜歡在燈光暗暗的地方看書,認為這樣比較專心,卻造成瞳孔放大、眼軸距離縮短,反而成為誘發急性青光眼的危險因子。

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