【視界密碼】醫學雜誌專刊/眼科醫學/近視/雷射/老花/遠視/白內障/青光眼/角膜移植/REVIEW

白內障患者最終大多需要置換人工水晶體，而手術後的殘餘閃光與度數，以及再次發生看不清楚的機率約有50%，可能需要雷射治療或甚至無法改善只能以戴起眼鏡做矯治。中華民國眼科醫學會屈光及白內障委員會召集人 林浤裕 醫師表示，新一代的人工水晶體可將術後看不清楚的發生率降到5%以下，但要搭配術前詳細檢查以及術後2周到半年內密切與醫師配合回診。

再次混濁可打雷射
林浤裕 醫師解釋，白內障的發生是因為眼睛內的水晶體變混濁了，而以水晶體為中心點的話，前面有前囊，後面依序是後囊、玻璃體、視網膜，往往在置換了人工水晶體之後，因人工水晶體的腳部設計未完全服貼、傷口切開大小等因素影響下，可能造成水晶體上皮細胞長到後囊去，使得後囊變混濁，就稱為「二次白內障」。約在術後半年內有50%的人會發生，但新一代的人工水晶體腳部為360度服貼設計，可減少水晶體上皮細胞長到後囊的機會，使二次白內障的機率降到5%以下。
不過， 林浤裕 醫師仍提醒，術後若覺得看不清楚、視力模糊時，仍應盡速就醫，雖無法再次手術置換人工水晶體，但可透過雅鉻雷射將混濁的後囊做燒灼處理。要小心的是，雷射燒灼後會使原本貼合的後囊與玻離體間打開了一條通道，造成玻璃體不穩固，進而玻璃體與視網膜之間可能會有裂孔，日後發生視網膜剝離的機率就會升高。

術前術後都要檢查
白內障術前的測量必須非常精準、手術時的切口要小，才能將術後殘餘度數與閃光降到最低。 林浤裕 醫師說明，現在多使用雷射檢查法(IOL Master)做測量，不需另外付費，將殘餘度數降到50度以內。而手術時的切口未量好位置與大小，也可能造成囊袋收縮而去擠壓到置放的人工水晶體，造成跑位，所以約5到6年後有10%的人一樣會發生看不清楚的情況，僅能靠戴眼鏡調整度數。 林浤裕 醫師特別提醒，術後2周到半年內應回診檢查，雖無法重新置換，但可知道置放情況，預防日後過度用眼造成負擔。