【視界密碼】醫學雜誌專刊/眼科醫學/近視/雷射/老花/遠視/白內障/青光眼/角膜移植/REVIEW

冬季好發急性青光眼，不少患者可能從來沒有眼疾，卻突然出現其症狀，且常被誤診為急性腸胃炎、高血壓急症等，醫師表示，其實這類患者是罹患「隅角閉鎖型青光眼」。
一位六十五歲李姓婦女，因寒流來襲感冒，吃藥後，左邊太陽穴隱隱作痛，頭有點暈且噁心、嘔吐；晚上睡覺頭痛愈來愈劇烈，頸部僵硬，眼睛脹痛，左眼視力變得非常差。
原以為是腸胃炎，接受靜脈點滴注射卻不見好轉，進一步會診後才發現左眼眼壓飆高，視力剩不到零點一，原來罹患急性青光眼。經口服與注射降眼壓藥物症狀改善，醫師又替她施行虹膜雷射後沒再發作。
署立台南眼科醫師陳筱諺指出，成年人原發性青光眼可分為隅角開放性及隅角閉鎖性，後者在台灣十分常見，教學醫院每月都可見到因隅角閉鎖性青光眼所引發的急性青光眼病例。急性發作時，患者會感到眼睛脹痛、頭部脹痛、頸部僵硬、頭暈、噁心、反覆嘔吐、視力模糊、看電燈有光暈。
眼科檢查會發現，眼壓升高、角膜水腫、結膜充血、瞳孔放大。因患者合併有頭痛、血壓上升等症狀，常被認為是急性腸胃炎、高血壓急症等內科疾病，但吃了止痛藥、腸胃藥、降血壓藥物卻不見緩解。若沒有緊急處理儘快降低眼壓，會造成視神經永久傷害。
急性青光眼為什麼特別容易在冬季發作？陳筱諺表示，因為冬天白天短，夜晚長，而瞳孔會在晚間稍微變大，瞳孔放大後，隅角就會隨之變窄，造成房水無法順利排出使眼壓升高；此外，秋冬季節容易感冒，若服用含有副交感神經阻斷劑的感冒藥時，也可能使瞳孔變大，造成青光眼急性發作。其它因素包括使用散瞳劑、緊張焦慮等。
陳筱諺指出，治療一般以靜脈口服降眼壓劑及降眼壓藥水，但有些降眼壓藥水會影響心肺功能。待眼壓穩定後，應儘早接受虹膜雷射治療，才能維持眼壓正常
；若雷射後眼壓持續升高無法以藥物控制，需手術治療防失明。
陳筱諺提醒，眼睛小、遠視一百到三百度、身高低於 一百五十五公分 、年紀大於五十五歲的人，易罹患隅角閉鎖性青光眼，要隨時留意是否出現眼壓高的症狀，平常也應做好定期篩檢工作。