【視界密碼】醫學雜誌專刊/眼科醫學/近視/雷射/老花/遠視/白內障/青光眼/角膜移植/REVIEW

記者魏怡嘉台北報導

一名60多歲男性因近視度數忽高、忽低，變來變去，連配了7、8付

眼鏡，還是無法解決問題，最後到醫院檢查，排除白內障及糖尿病等因素之後，才發現原來是惡性近視作怪，近視度數在1200至1600度之間，變來變去。

三總眼科科主任呂大文表示，這名老先生本身就有900度的高度近視，進而造成黃斑部更嚴重退化，下端的脈絡膜因而長出新生血管。由於新生血管會造成水分滲漏到黃斑部，造成黃斑部水腫，使得近視度數在短短半年內快速增加。

令患者困擾的是，近視度數忽高忽低，他配了新的眼鏡後才發現度數又變了，於是改配另一付新眼鏡，結果度數又不符，反而是戴舊的眼鏡度數合適，但過了幾天又得要再配一付新的眼鏡。

原本醫師依其年齡推斷，以為是白內障的問題，但經檢查排除白內障及糖尿病等原因之後，黃斑部斷層檢查才發現他的黃斑部水腫，且厚度腫的是正常人的近兩倍，不僅造成度數惡性快速增加，且近視度數會因為水腫程度而改變。

呂大文表示，當病患睡得不好、水喝得比較多，或是情緒高亢時，水腫就會變得嚴重，度數就會增加，反之則會減少。

經給予雷射治療將病患的新生血管封住後，黃斑部水腫的問題已有減緩，也穩住度數，不會再跳來跳去。

呂大文指出，一般來說，30歲以後近視度數不會再大幅增加，一旦發現半年內近視度數增加300、400度，或是近視度數達1400度以上，就要注意惡性近視的問題。

年紀大的人發生惡性近視的原因多與黃斑部病變有關；年輕人則與生長發育有關，尤其是青少年，生長發育快速，如果此時近視，眼球軸長會比較長。因為眼球也會跟著人成長，眼球軸長每長大1毫米 （mm），度數就可增加300度，因此這個階段的青少年更要注意眼睛保健。