兒童眼睛變異可看出先天遺傳代謝疾病 -自由時報

    許多先天或遺傳疾病常以眼睛異常為主要症狀之一。由兒童眼睛的變異可看出先天遺傳代謝疾病,可提早鑑別出不正常的合併畸形,並早期治療及復健。


先天性眼瞼下垂單側或雙側眼瞼下垂,上眼瞼向下垂下來是最主要的症狀。有時患者會伴隨有屈光不正、眼球運動異常、斜視、眼瞼腫瘤,或其他神經方面的病變。在兒童視力發育期間,要小心眼瞼下垂,若遮蓋到瞳孔,有發生弱視的可能。


    此種與生俱來的眼瞼下垂,是因為眼瞼提肌發育不良所造成,可以是遺傳而來,例如眼肌疾病(粒線體代謝異常)、染色體異常如透納氏症,或神經學上的障礙(重症肌無力)。嬰兒通常將頭部提高後仰,下巴呈現上舉的姿勢。


先天性眼球震顫因傳達至大腦的視覺刺激有缺損,造成無法發展出正常的反射,而發生震顫的現象。包括運動性及感覺性眼球震顫,運動性眼球震顫者是一出生就有,這是因為腦部眼球運動性神經失調引起,有遺傳性,如唐氏症。要注意視神經萎縮、視神經盤缺損、兩側黃斑部病灶、白化症、先天性白內障、高度散光及角膜混濁等;感覺性眼球震顫則是其他原因造成視力不良而引發之眼球震顫。


藍眼睛鞏膜:藍鞏膜的產生是因為鞏膜的結締組織發育不全變薄了,所以底部脈絡網色素顯露出來。藍鞏膜容易出現在遺傳性結締組織生成異常疾病OEM;O:Osteogenesis imperfecta(第一型成骨不全症即玻璃娃娃),E:Ehlers-Danlos氏綜合症(又稱橡皮人),與M:Marfan氏症(馬凡氏症又稱橡皮人)。


瓦登伯革症候群(Waardenburg syndrome)又稱藍眼珠寶寶,出現一雙神奇藍眼珠像外國的洋娃娃及前額有一小撮白頭髮,常合併重度感音性聽障及巨腸症,或嚴重便秘。


神經纖維瘤症:眼睛虹彩上,會出現色素缺陷瘤也稱為Lisch Nodule(立舍氏瘤),是分佈在黑眼珠上的淡褐色結節狀小腫瘤,並不會影響到視力,為診斷神經纖維瘤症的重要依據。


白瞳孔症:正常的瞳孔為黑色,若是幼兒先天性白內障較嚴重時,則會使瞳孔變成白色;白瞳孔症也可由其他疾病引起,例如視網膜母細胞瘤,或眼內腫瘤等。


    先天性白內障主要是指眼睛的水晶體有混濁的情形,因而造成視覺上的障礙。產生原因有:懷孕早期感染感染德國麻疹病毒,巨細胞病毒、疹病毒、梅毒螺旋體,或是弓漿原蟲感染。


    懷孕中使用類固醇及某些藥物,也會造成幼兒先天性白內障。婦女在懷孕期間不慎暴露於放射線的檢查或治療,影響胎兒。遺傳性或染色體異常如唐氏症。


    另外,先天性代謝性疾病例如半乳糖血症、低血鈣症、低血糖症或糖尿病等,都有可能產生幼兒先天性白內障


先天性青光眼:發生於嬰幼兒期的先天性青光眼,因其眼睛組織較成年人具有彈性,當眼壓增加眼球便被撐大,典型的症狀是大眼睛俗稱「牛眼」,黑眼球部份,因水腫而變得較模糊不清澈,會畏光、流淚,最後可能發展為眼球萎縮


    先天性青光眼是由於胚胎時期發育障礙,使房角結構先天異常或殘留胚胎組織,阻塞了房水排出通道,導致眼壓升高,為常見的染色體隱性遺傳。


斜視:簡單判斷小孩是否斜視可以用手電筒照射其眼睛,檢查在角膜上反射的光點是否在正中央,如果一眼光點在正中央,而另一眼則在偏內側或外側就可能有斜視。


    另外照相時,閃光燈也會造成光點亦可做判斷。幼兒先天性白內障或其他染色體異常,如唐氏症,或粒線體代謝異常造成眼外肌病變均有可造成斜視。斜視可能造成嚴重的弱視或導致眼盲,需及早請眼科醫師診治。
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