《雙眸亮晶晶》黃斑部水腫 治療有新選擇
自由電子報 2007.01.03
文／陳志信
罹患網膜黃斑部水腫的病患，常有視力下降、物體扭曲、變大或變小等症狀。原因有糖尿病網膜病變、網膜靜脈阻塞、虹彩炎及白內障術後等。
以往針對這類病患的治療，是以點藥、吃藥、結膜下注射類固醇藥物，或網膜黃斑部局部雷射治療等，但因效果不盡理想或副作用太強，因此，眼內類固醇注射近來已被廣泛應用。
此項治療不需住院，在門診或開刀房消毒、無菌狀態下，即可施行，約5分鐘即可完成，術後頂多休息1至2天即可。
最大效用在注射後1個月達到，可以持續3個月左右。消腫效果跟病因有相關性，其中以病因為網膜靜脈阻塞、虹彩炎及白內障術後這類效果較佳；而糖尿病造成的治療效果較差。
最常見的併發症為高眼壓症（約3至5成病患），約在注射後1到3個月發生，大多可用降眼壓藥物達到良好控制。其它還有白內障、玻璃體出血及眼內炎等，但發生率皆相當低。
眼內類固醇注射提供黃斑部水腫病患一種治療新選擇，但病因不一，選擇及效果也不相同，必須經由專科醫師詳細檢查，與病患詳加討論後，選擇最適當的治療方式。（本文作者為高雄長庚醫院視網膜科主治醫師）
水晶體自動移位 致急性青光眼
蘋果日報 2007.01.03
【甯瑋瑜╱台北報導】一名中年男子連續兩天右眼疼痛不已，視力嚴重模糊而摀著眼睛掛急診，醫師檢查發現，原本應該在虹膜後房的水晶體，竟自行移位到瞳孔前房，由於水晶體堵住眼的房水正常流出，使眼壓急速升高，引起急性青光眼。
接獲這名罕見個案的板橋亞東醫院眼科主治醫師胡兆宇說，一般人的水晶體脫位，多導因於嚴重撞擊，如被人痛毆一拳，或在車禍遭受猛烈衝擊。這名患者很特殊，水晶體固定眼球上的懸韌帶不明原因鬆脫，水晶體便「自行移位」。
亞東醫院眼科主治醫師王嘉康說，水晶體作用是折射光線，如同相機的鏡頭，將影像投射在視網膜上。水晶體移位，視力因此模糊。
裝軟式人工水晶體
胡兆宇表示，患者用藥眼壓也不下降，平躺的時候，水晶體也無法回到正常位置，所以緊急以超音波乳化術，先將移位的水晶體震碎抽出。但一般情況，溶解水晶體後，會留下水晶體的囊袋，好放置人工水晶體。這名患者的水晶體無法「歸位」，醫師須想其他方法。
王嘉康說，以創新方式，將軟式人工水晶體縫在虹膜後房，既不會傾斜、傷口小、不必縫、恢復快，更沒有出血問題，患者視力恢復正常。
青光眼小檔案
◎盛行率：國內估計30萬人罹患青光眼。75歲以上有5％，50歲以上有1.5％
◎高危險群：有家族史、糖尿病患、不當使用藥物、眼球受傷者
◎原因：因眼睛房水系統分泌失衡，或因眼球結構問題致房水分泌累積在眼內，形成眼壓過高，使視神經被壓迫、損傷，引起視力傷害，持續惡化恐失明
◎症狀：眼睛腫脹感、眼壓高，看東西出現彩虹，夜間頭痛、夜間視力差、視野縮小
資料來源：亞東醫院王嘉康醫師、三總眼科主任呂大文、《蘋果》資料室
患者水晶體發生不明原因鬆脫，停留在瞳孔前房。王嘉康提供
醫師用超音波乳化術後，再縫軟式人工水晶體，視力終於恢復正常。王嘉康提供
留言列表
【Review】醫師專訪與諮詢 (10)