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老藥新用／治痘用藥 也能治眼疾
2006.12.18 自由電子報
〔記者王昶閔／台北報導〕青春痘藥也能拿來治療眼疾？有醫師以口服Ａ酸治療視網膜病變，就連抗癌新藥也被用來治療視力殺手黃斑部病變。

初步人體試驗成效佳

口服Ａ酸是治療青春痘的後線用藥，近兩年高雄醫學大學眼科主任吳文權嘗試用於治療視網膜增殖病變，初步人體試驗結果頗具成效。這類病患多半是視網膜手術或遭遇外傷後，視網膜細胞意外跑進玻璃體中，因細胞增生引發玻璃體纖維化，不但只能開刀治療又容易復發，口服Ａ酸可望成為新的治療選擇。

此外，紐約眼耳醫院教授胡誕寧在「陽光與脈絡膜黑色素瘤」學術演講中指出，美國一份大規模流行病學研究發現，陽光暴露量高會雖然會提高皮膚黑色素瘤（最常見的一種皮膚癌）風險，卻可以降低眼球脈絡膜黑色素瘤，這是因為皮膚可將紫外線轉化成維生素Ｄ，進而預防脈絡膜黑色素瘤發生。

而眼球黃斑部病變是失明重要原因，病患因視網膜中心的黃斑部血管增生而視力惡化，由於疾病成因與血管內皮細胞生長因子ＶＥＧＦ過度作用有關，因此抑制血管新生的癌症新藥Bevacizumab，近來也成了治療的新希望。

目前健保沒有給付

台大醫院眼科部主治醫師楊長豪表示，Bevacizumab效果優於過去光動力治療，治療時須將藥物直接注射到眼球中，不過目前仍屬「適應症外使用」，健保並未給付。


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應注意是否為行銷手法

記者王昶閔／特稿

為老藥發現核准的適應症之外的新用途，往往是醫學上的意外驚喜，但有時也可能是藥廠強勢行銷手法所塑造的假象。因此在嚴謹的科學數據出爐前，老藥新用應該謹慎看待。

治禿頭藥物柔沛最初是用來治療老年攝護腺肥大，壯陽藥威而鋼原本則是心血管疾病藥物，經過嚴謹的臨床試驗證實新療效，老藥重生，搖身成為市場明星。

為收益 不肖業者濫用

然而部分不肖業者為了增加營收，會設法「鼓勵」醫師多開「適應症外使用」的藥物。例如美國幾年前一款暢銷抗癲癇藥，高達八成處方都是適應症外使用，治療範圍五花八門，包括失眠、精神病、偏頭痛、熱潮紅等，大多無可信科學證據支持，最後業者被控非法行銷，付出高額罰鍰。

用藥有疑慮時要問清楚

國內也曾有生技業者，將具嗜睡副作用的過敏藥抗組織胺當成安眠藥販售，一度引發欺騙消費者的質疑。不久前亦有民眾服用診所開的減肥藥後引發急性青光眼，及時就醫才免於失明，最後才知道原來醫師拿癲癇藥為她減肥。

誠如衛生署官員表示，適應症外使用是醫學進步的動力之一，因此不宜管制過嚴，不過醫師開藥前必須對病人充分告知，因為一旦吃出問題，病患無權申請藥害救濟；民眾用藥有疑惑時，也應該跟醫師、藥師問個清楚。