機械長久使用造成損耗─退化性關節炎－【視界密碼】醫學雜誌專刊/眼科醫學/近視/雷射/老花/遠視/白內障/青光眼/角膜移植/REVIEW

機械長久使用造成損耗─退化性關節炎
台北醫學大學附設醫院陳志華醫師

膝蓋疼痛就是退化性關節炎嗎？

　　一般而言，年齡在六十歲以上的老年人，察覺到膝蓋疼痛為緩緩的發作，痛感則是由內到外，連帶腫脹，以上條件符合則有退化性關節炎的可能性，許多的急性疼痛大多因大量活動，所引起的軟組織發炎，年輕人跟中年人則不必太過擔心，但過度的運動或從事勞動粗重的工作，以及軟骨曾經受傷過，和體重過重的族群，軟骨會比磨損的較快，其他包含原本關節結構有問題者（如：Ｏ型腿）、天生軟骨組織較弱的人，甚至有痛風、類風濕性關節炎的疾病患者，在老年時罹患退化性關節炎的可能性會提高。退化性關節炎在醫學上判別的方式除了症狀上的顯現，還需從Ｘ光上觀察骨頭與骨頭間的空隙，若是空隙處過少，則軟骨磨損狀況較嚴重，需向專業醫師尋求治療及處理。

　　提早預防退化性關節炎平常應視年紀及身體狀況決定運動強度，避免太高強度的運動反而導致對關節的傷害，或是長期的彎、蹲、跪、盤腿或蹺腳等不良姿勢，累積下來造成對膝蓋的負擔，而平常上下樓梯的動作，在上樓梯時由於使用到大腿肌力，減少關節壓力，但下樓梯時則將力量都集中在單腳的膝蓋上，較不適於當作日常健身的選項，綜合以上的觀念建立，用強化肌力來保護關節，減少ＢＭＩ值，平時多訓練大腿力量可吸收對於關節直接的衝擊，也可以避免一般的運動傷害。

在退化性關節炎的治療上，臨床上一般給予消炎止痛的藥物治療，在保健食品上補充葡萄糖胺液、膠原蛋白或軟骨素等，以上為軟骨的組織成分，但學理上而言軟骨中並無血管，磨損過後無法再生，保健食品能提供的保養有限，另外六十歲以上有退化性關節炎且治療六個月以上若無太大成效，健保有給付做玻尿酸注射至關節內的治療，連續一周打一次，持續三周後可維持半年療效，用以潤滑因磨損所造成的不適感，另一種治療方式則為ＰＲＰ（自體血小板免疫血清回輸療法）以自費為主，因血小板中有生長因子，效果上比玻尿酸的注射效果佳，最後則是選擇置換人工關節的治療。

現任：
台北醫學大學醫學工程學院院長
台北醫學大學附設醫院骨科教授
台北醫學大學附設醫院骨科部運動醫學科主任
台北醫學大學醫學系教授
亞太膝關節關節鏡暨運動醫學醫學會(APKASS) 理事長

學經歷：
台北醫學院醫學系醫學士
台灣大學商學院商學研究所 EMBA管理碩士
長庚紀念醫院骨科教授
長庚大學醫學院教授
長庚紀念醫院基隆院區外科系主任
長庚紀念醫院基隆院區醫研部主任
台灣肩肘關節醫學會理事長 (2007-2008)
台灣關節鏡暨膝關節醫學會理事長 (2004-2006)
美國賓州匹茲堡大學醫學中心骨科運動醫學中心臨床研究員
美國賓州匹茲堡大學醫學中心骨科肌肉骨骼研究中心研究員