積水容易變污水,一旦眼睛不慎接觸污水,有可能導致蟲蟲大軍入侵眼睛,罹患微孢子蟲角膜炎,如果未及時治療,恐損害視力!此外,醫師也提醒,喜歡游泳、戴隱形眼鏡、下雨整理園藝農事、洗魚池、用地下水洗臉及草地嬉戲等,都要特別小心感染!
1名32歲楊先生至醫院求診,主訴曾經在建築工地工作時,由於上方正在清洗外牆,感覺有異物入眼造成不適,雖然有取出異物,但仍不舒服,而至診所就醫,醫師表示眼內仍有異物,於是將其取出,但是,第二天仍然不舒服再回診,醫師給予抗生素及類固醇治療,仍然持續眼紅且視力愈來愈模糊。轉至臺北榮總醫院就醫時視力僅0.2,經過角膜檢體經DNA檢測,確認為微孢子蟲感染。
眼睛接觸土壤污水,可能罹患微孢子蟲角膜炎
臺北榮總醫院眼科部一般眼科林佩玉主任表示,微孢子蟲是寄生在動物細胞內的微生物,沒有宿主的時候,就以孢子的型態存在土壤或水中,眼睛接觸土壤污水,即可能罹患微孢子蟲角膜炎。眼睛感染微孢子蟲初期症狀類似急性結膜炎,但是治療不同,若用類固醇眼藥水病情會更嚴重。
所幸患者經去除受感染角膜上皮治療5天後,視力恢復至1.0。提醒民眾,若眼睛發炎且曾有土壤污水接觸史,就醫時應主動告訴醫生,可幫助及早確診,避免延誤治療。
戶外公共泡腳池,小心感染微孢子蟲
民眾應保護眼睛,避免曝露土壤污水。臺北榮總醫院眼科部林佩玉科主任及范乃文醫師,曾於2012年在國際學術期刊臨床微生物學 (Journal of Clinical Microbiology) 發表論文,指出臺灣罹患微孢子蟲角膜炎的患者有很高的比例發病前曾泡溫泉。曾經有研究指出,台灣溫泉區水取樣做微孢子蟲檢測,戶外公共泡腳池陽性率50%,室內個人池陽性率不及10%,所以污染源很可能來自腳底土壤,或其他環境受污染水源。
微孢子蟲造成角膜感染 類似急性結膜炎
但是,微孢子蟲角膜炎並非只在冬天泡溫泉才有,在臺北榮總醫院收治的病人中,發病期在4、5月及8、9月有二個高峰期,冬天並不會特別多。印度的研究報告最好發在雨季,新加坡則是50%病人曾接觸土壤,並曾在一次大雨後的國際橄欖球賽後,爆發多國選手感染。所以推論,雨季戶外活動時,眼睛接觸土壤或受污染的水,應該是主要感染途徑。
游泳、用地下水洗臉 也要小心感染微孢子蟲
門診發現,微孢子蟲造成角膜感染,在收治的病患還包括:游泳、戴隱形眼鏡、打高爾夫球、橄欖球、下雨整理園藝農事、洗魚池、用地下水洗臉及草地嬉戲等。這些患者因為初期症狀眼睛結膜紅腫流淚分泌物增加,類似急性結膜炎,因而接受類固醇及抗生素眼藥水治療。但是和一般急性結膜炎不同,類固醇眼藥水反而會使微孢子蟲角膜炎病情惡化。
微孢子蟲角膜炎大部分是角膜表皮的感染,治療可用棉棒將受感染上皮刷除,病患皆治癒恢復感染前視力。少數病患為角膜深層的感染,很難治療,嚴重時要靠角膜移植手術,才能去除微孢子蟲,恢復視力。
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