樂於挑戰，全盤思考的天使醫師
選擇胸腔內科的初衷
喜歡接受挑戰、全盤思考、系統照護是陳醫師選擇胸腔內科發展的主要原因。尤其是重症照護、呼吸照護領域需要非常多的耐心與溝通，而陳醫師的強項正在於此。台灣已開始走向人口老化的趨勢，急重症治療到長期慢性照護在整體醫療環境中都是不可或缺的一環，也迫切需要人力，與胸腔內科醫學發展的方向不謀而合，因此在此領域能持續成長及發揮所長是行醫的最終目標。
胸腔內科的服務項目：
呼吸道及肺部疾病／胸腔腫瘤／呼吸治療／睡眠醫學／高壓氧氣治療等相關服務。
常見疾病：
肺癌、呼吸道及肺部感染症如肺炎、肺結核或是慢性氣道發炎如氣喘及慢性阻塞性肺病等是胸腔內科最常見的幾項疾病。其中“慢性阻塞性肺病”更是我們常常忽略但盛行率在近十幾年來高居不下的疾病。早期與吸菸最直接相關，但近年來因工業化社會的進展，更多暴露在室外或室內的空氣汙染所導致的長期慢性氣道發炎，常見的症狀為活動易喘、長期慢性咳嗽、痰量多，加上肺功能檢查如有阻塞性氣道的表現，因其“長期、慢性”的特徵，較常好發在中、老年人。其病徵與氣喘非常相似，但是氣喘的致病機轉主要為過敏所引起的呼吸道敏感反應，較好發於年輕族群。氣喘與慢性阻塞性肺病一直以來都是胸腔內科最重要的及常見的疾病，也同屬年輕族群及中、老年族群的兩端，這兩個疾病常常症狀相似也不易分辨，治療的方式也同中有異，因此常常使大家容易混淆！肺癌更是目前十大癌症死亡之首，如有肺部慢性疾病也常常增加得到肺癌的風險，因此如何早期防治十分重要！
診斷及治療的風險
胸腔內科的診斷及治療工具有肺功能檢查、胸腔超音波檢查、支氣管鏡檢查、睡眠檢查及呼吸器治療等等。較常見的侵入性診斷方式有胸腔肋膜放液、切片以及支氣管鏡檢查，現在的醫療技術已經相當成熟，診斷及檢查的風險相對較低。少數侵入性檢查及治療可能發生的風險為氣、血胸、咳血、發燒，或是極少比例可能產生呼吸窘迫等等狀況。針對病患的病況來選擇適當的診斷及檢查工具，與病患及家屬良好溝通及評估病患的最大益處是胸腔科醫師最終的依歸。
印象深刻的案例
胸腔專科的訓練過程常常是與死神搏鬥以及如何在病患病況危急時拯救病患，因此在大多數的醫師心中並沒有所謂放棄治療的概念，醫師們常常思考的都是如何把病患“救回來”！隨著醫療的進步，臺灣人口的平均壽命越來越常，胸腔內科的病患常常都是80歲以上的長青族！但醫療有其極限，隨著年紀增長，老化及退化是一條不歸路，也無法被改變的，因此“重症安寧緩和醫療”的概念在近年來也就十分盛行！但常常有家屬以為簽署“不急救同意書”就是等於放棄治療！最有印象及感動的案列是一位96歲的老奶奶，有失智的情形且心臟功能不佳，平時已處於臥床狀態，就醫時診斷為嚴重的肺炎伴隨心衰竭及呼吸衰竭，家屬心疼奶奶並且不希望在生命最終時還要折騰一番，因此就醫時就已簽屬“病危放棄急救治療同意書”。但經過一個多月的呼吸治療及保守內科治療，奶奶慢慢恢復健康，雖然仍需低流量氧氣治療，但最終還能出院回到溫暖的家中。當然也有許多長者的癒後不若奶奶如此幸運，但如何在生命的最後一個階段，好好善終及告別，也是胸腔重症醫師終生需要學習的議題！
文章摘錄至三總電子報/文章採訪: 商橋公關
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