【視界密碼】醫學雜誌專刊/眼科醫學/近視/雷射/老花/遠視/白內障/青光眼/角膜移植/REVIEW

2013/07/12 21:52 記者吳順永／台南報導

「視網膜退化」是眼睛常見疾病，發生於高度近視黃斑部病變、老年性黃斑部病變，以及多種遺傳性視網膜退化疾病，成大醫院張義昇醫師認為「視網膜細胞治療」是新療法。

台灣已邁入老年化社會，老年性黃斑部病變的盛行率在65歲為6％，而在80歲則大增為33％，張義昇醫師表示，老年性黃斑 部病變是一種隨著年齡的增長，逐漸出現網膜中央部位的退化，視覺上可能出現線條扭曲、物體變大或變小、視力模糊，最終造成視力喪失，通常是兩側性發作眼都會發生。

台灣有「近視王國」之稱，近視人口1千萬，接近總人口數的一半，比例高居世界第1，且年齡層逐年下降，大學生近視的比例達9成以上，這個數字高於日本的8成，美國的3成，其中600度以上高度近視的民眾，占近視人口中2成，比例也高踞世界第1，高度近視除了容易發生視網膜剝離之外，也容易發生黃斑 部病變。

色素性視網膜退化症是常見的視網膜退化，每4千人口當中就有1人，有顯性遺傳、隱性遺傳與性聯遺傳，也有偶發性的突變，目前有超過100個基因缺陷被認為與色素性視網膜退化症有關，患者在10幾20歲時就會出現夜盲症，晚上難以出門，後來白天視力也許受到影響，通常4、50歲就會喪失視力，失去工作能力。

視網膜退化發生原因雖有不同，但都導致視網膜退化，造成視力喪失，失明不僅影響個人之身體、心理、生活和工作，也造成社會負擔和國家損失，目前對於視網膜退化、感光細胞之喪失，仍無有效的治療的治療方式。

張義昇醫師指出，他於民國99年獲國家衛生研究院NHRI醫師研究獎助，前往美國大華府地區國家衛生研究院NIH，從事醫學研究2年，進行視網膜細胞治療小鼠實驗。

張義昇醫師說，動物實驗是從新生幼鼠的眼睛，分離出視網膜感光細胞的前驅細胞，移植進入視網膜退化小鼠的視網膜下空間，1個月後發現，這些移植的前驅細胞會局部移動，進入退化中的視網膜層並存活；前驅細胞向上發展出神經連結，與「雙極細胞」連接；向下發展出正常感光細胞該有的外節段，與視網膜色素上皮細胞相連。

張義昇醫師說，此研究領域的突破，在於建立完整的小鼠視網膜感光細胞治療模式和準則，以及移植系統和術後評估，首次採用三維立體影像重組，清晰呈現移植細胞 如何在受贈者小鼠視網膜中移動、發育成完整的感光細胞型態，並連結成視覺傳導網路。

他進而研究出受贈者小鼠退化中的視網膜功能，因此得到得到恢復，也就是說「改善」原本是不可逆的視網膜神經功能，其研究成果，已在全世界最大的眼科研究會議ARVO發表過2次，並在今年4月國內眼科醫學會中獲獎。

張義昇醫師強調，「視網膜幹細胞和治療」距臨床實際治療尚有一段路要走，但期盼以「今日的研究，明日的治療」理念，開創下一個世代視網膜疾病治療的新紀元。