角膜移植新觀點 層狀角膜移植

受訪醫師/亞東醫院眼科部角膜科主任 蔡紫筠醫師
編輯/實習記者 劉品彣

 

角膜是眼睛的第一線,是一透明清澈的組織,正常的角膜要透明且具完整弧度,如此才可讓我們的眼睛接收到清晰的光線,得以看見外部的影像,一旦角膜受到感染、外傷,使其變得混濁,則需靠角膜移植讓患者重見光明。

層狀角膜移植 減少排斥風險
角膜移植成功率遠高於其他器官移植,隨著醫療技術的進步,角膜移植手術已發展到「層狀角膜移植手術」,相較於全層角膜移植手術,不需要移植整個角膜層,若病患本身內皮細胞功能正常,即可保留自身內皮細胞,少了內皮細胞的移植,也大幅降低角膜排斥的風險及猛爆性出血的機率。

急性移植患者 羊膜先救急
談及角膜移植,必定想到角膜數量的不足,然而在面對急性移植患者時,又有什麼可替代方式,暫時維持病患的角膜完整?蔡紫筠回應,像角膜潰瘍、眼球破裂及化學性灼傷等急性患者,往往狀況發生突然,不可能插隊獲得角膜移植的機會,則會先詢問眼庫是否有當初條件不符合、但品質不差的角膜先應急,或是先施行羊膜移植,保護病患眼部免於感染,等日後再進行角膜移植手術。

台灣眼庫建立 角膜管理完善
然而角膜的良好管理,則須歸功於2013年成立的「台灣國家眼庫」。台灣角膜移植一直以來都是僧多粥少的情形,許多民眾認為捐贈眼角膜或眼球,會使捐贈者外觀受影響,因此多不願捐贈,蔡紫筠提及,台灣國家眼庫的成立,對台灣角膜界是一大進步,提升角膜管理的品質,且現在許多醫院致力於推廣角膜捐贈,使民眾對捐贈有更多的認識,角膜捐贈的風氣有慢慢好轉。

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