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巨細胞病毒性虹彩炎 眼壓升高恐致盲

受訪醫師／台北慈濟醫院眼科部主治醫師 蔡明霖醫師
編輯／實習記者 劉品彣

一名 55 歲女性，有僵直性脊椎炎病史，長期使用類固醇導致眼壓升高，視力急轉直下，就醫檢查後，確診是因免疫性疾病僵直性脊椎炎引起的巨細胞病毒性虹彩炎。

什麼是巨細胞病毒性虹彩炎？
　　虹彩炎是葡萄膜炎的一種，為虹膜組織及睫狀體發炎的疾病，因位於眼球前部，又稱為「前葡萄炎」，引發虹彩炎病因很多種，可由病毒引起、黴菌引起，亦可能與身體免疫系統有關，因引發虹彩炎原因眾多，醫師需據顯示病徵判定為何種虹彩炎。巨細胞病毒性虹彩炎在發病時，眼睛不像一般虹彩炎會出現眼前房蓄膿、虹膜沾黏等徵狀，反倒在眼前房會有些微的角膜沉澱。因巨細胞病毒性虹彩炎會造成眼壓升高，易被誤診為青光眼，在診斷上，需抽取眼前房的房水，做 PCR 檢查（聚合酶檢查）。

患有巨細胞病毒性虹彩炎眼部圖／蔡明霖醫師提供

巨細胞病毒性虹彩炎復發 恐造成視力損害
　　許多病患患有僵直性脊椎炎時， 因抵抗力降低， 會同時併發虹彩炎，上述病例提及的患者在尚未確診為巨細胞病毒性虹彩炎前， 因僵直性脊椎炎被誤判為其併發症， 但該患者多次眼壓升高至 40-50mmHg 的現象，造成虹膜有萎縮情況，直到做完 PCR 檢查（聚合酶檢查），巨細胞病毒呈陽性反應，隨後更改治療方式， 初期用抗病毒藥物控制， 等治療穩定後進行白內障手術，術後眼壓情況獲得控制一切良好。但因僵直性脊椎炎使用免疫抑制劑後，導致抵抗力降低引發巨細胞病毒性虹彩炎復發， 病患眼壓持續升高達三個月之久， 視神經盤幾乎萎縮， 視力僅剩光感。

按時服藥、增強抵抗力 無須過度恐慌巨細胞病毒
　　多數人受巨細胞病毒感染， 會產生輕微類似呼吸道感染的症狀， 並不會有甚麼特異性病變， 但少數免疫力失調的病人， 可能會有巨細胞病毒性虹彩炎的產生。然而巨細胞病毒性虹彩炎有其一定的特徵， 例如： 虹彩萎縮、眼壓升高及細小的角膜沉澱，這些都是巨細胞性虹彩炎的特徵。
　　葡萄膜炎的病因 , 可能源於免疫、感染等疾病。此外一些全身性疾病，例如腫瘤、白血病等也會產生類似虹彩炎的症狀。虹彩炎的症狀千變萬化，每一種虹彩炎都有它的臨床表徵，巨細胞性虹彩炎也是如此，一旦醫師與病患熟悉巨細胞性虹彩炎的臨床症狀，才可以達到迅速診斷，早期治療的效果。巨細胞性虹彩炎病患也無須過度恐慌， 只要按時治療， 注意飲食及睡眠， 維持身體良好狀態， 才可以免於巨細胞性虹彩炎後續併發症的產生。