藍郁文醫師
馬偕紀念醫院主治醫師
英國曼徹斯特大學碩士
美國加州州立大學洛杉磯分校附屬眼科中心
Jules Stein Eye Institude 青光眼研究員
馬偕醫護管理專科學校助理教授
我需要做檢查嗎？
青光眼的高危險群包含年紀大的長者、有家族病史者、心血管疾病(糖尿病、高血壓、血液循環不佳等)、近視眼(隅角開放性青光眼)、遠視眼(隅角閉鎖性青光眼，因遠視眼的眼軸較短，空間較擁擠，而容易造成隅角狹窄)。台北馬偕醫院藍郁文醫師提醒，青光眼高危險群、眼壓高或視神經盤凹陷較大的人應該配合醫師，每一到兩年做例行性的追蹤。
常見的檢查項目
眼底鏡
藍醫師說，視神經盤的檢查對於青光眼的診斷是最重要的依據。醫師會幫病人，以直接或間接眼底鏡(散瞳後)檢查視神經盤。若視神經盤凹陷大或神經視網膜緣過於狹窄，就會懷疑有青光眼。進一步的視神經纖維層檢查可用兩種方式，間接眼底鏡做定性檢查，觀察是否有視神經纖維層缺損；另外也可以光學同調斷層掃描(Optical coherence tomography, OCT)做定量檢查。
視野檢查
視野檢查是判斷視網膜對光線的敏感度。視野機將受測者與一般人的視野閥值做對照，儀器光點會愈變愈暗，測試病人所能
看到最微弱的亮度，即為閥值，用以評估視野缺損的情況。人的視野範圍最寬的是顳側(90~100度)，另外三側為60~70度。測試方式為注視正前方，用餘光去感受所能看到的範圍，病人如果不專心、打瞌睡可能會看不到亮光，或誤以為有光點出現，就有偽陰性或偽陽性的狀況。視野惡化多從鼻側開始。
隅角鏡
用隅角鏡可以觀察隅角的構造，判斷青光眼的種類。藍醫師指出，對開放性青光眼而言，以眼藥水降眼壓是最主要的治療方式；而對閉鎖性青光眼而言，以雷射治療為主(虹膜穿孔術)，若控制狀況不佳，再以降眼壓眼藥水輔助。相較之下，對視野的影響及失明的可能性是閉鎖性高於開放性。
眼壓
藍醫師強調，眼壓並非診斷出青光眼的必要條件，但這是很重要的危險因子。角膜厚的病人眼壓會偏高，必須確認視神經是否受損，避免誤判。
最後，藍醫師提醒大家，青光眼是非常容易被忽略的疾病，要早期發現青光眼，需先注意視神經盤或視神經纖維層的損傷，配合醫師的治療及追蹤便能有效遏止其惡化。
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