植入式隱形眼鏡Implantable Contact Lens（ICL）在台灣已經發展了多年，會考慮ICL的手術，多半是不適合LASIK的患者，卻對視覺品質有高度依賴的族群。台灣做ICL的先驅黃維仁醫師表示：雷射近視LASIK技術的成熟，讓許多近視族解決了戴眼鏡的煩惱，但仍有如超高度近視1200度以上、角膜厚度過薄，圓錐角膜等民眾是不建議做LASIK的，目前衛生署已通過植入式微型晶片的審核，讓想尋求永久性視力矯正又不適用雷射近視手術的高度近視族群，有了更佳的選擇。
不改變角膜厚度與結構有需要可再度取出
黃維仁醫師指出，植入式微型晶片根據植入的位置分別有前房型及後房型兩類，前房型又分隅角固定型及虹膜固定型兩種，衛生署最早開放前房虹膜固定型植入式微型晶片，這類植入式微型晶片的手術方式是先在鞏膜上方製做一個微小切口，再將有度數的晶片放入且固定，就像給水晶體戴上薄薄的隱形眼鏡一樣， 因此又被稱為『植入式隱形眼鏡』。整個手術過程約 15~20 分鐘，只需點麻藥，不會有不舒服的感覺，目前衛生署也開放的後房型的的植入，黃維仁醫師強調後房型的植入對於未來如果患者有白內障的發生而要換人工水晶體的患者來說，是比較簡單的，因為在後房，手術時間比較短，操作也比較容易些，所以執行白內障手術的醫師都可以解決處理，但是如果屬於前房虹膜固定型的，在取出晶體時需要特別的技巧，就需要當時植入的醫師或是有比較有經驗的醫師來做會比較好。
ICL屬於可逆性手術治療的植入，不會改變角膜的弧度、厚度與結構，可永久使用不須要更換，有需要時也可再取出。
白內障手術時要讓醫師知道
另外比較需要注意的地方就是，白內障手術醫師要注意的部分：第一，手術前水晶體的計算，因為眼睛內已經有一片了，在算眼軸長度時，假如用傳統的A型超音波(Ascan)來量，所選擇的Mode要用無水晶體(Aphakia)程式，會比較準，因為A型超音波在做眼軸長度測量時，一般會有3個模式：一種為有水晶體(Phakia)，為一般病人使用，另一種為無水晶體模式，（以前做ICCE），第二次人工水晶體植入，病人眼睛是沒有水晶體的，這時測量眼軸長度時，用Aphakia模式，假如病人已經做完白內障了，要量病人眼軸長度，此時使用Pseudophakia模式，若是病人已經做了植入式高度近視水晶體植入手術，在測量時就必須注意用Aphakia的模式去算，準確度較高。如果是光學型的測量儀器，如IOL master與LenStar等，就不會有眼軸長度測量上的影響。
最後，黃維仁語重心長的說，其實對病人來講，需求是存在的，因為超高度近視的病人做LASIK在專業上是不合適的，年紀假如很輕，20幾歲就做水晶體置換也不恰當，因為一來患者原本的水晶體是有調節功能的，拿掉就沒有調節功能，二來，高度近視是容易視網膜剝離的，病人水晶體存在時，可減少視網膜剝離的機率。所以他比較反對在20幾歲做晶體置換手術，一般都會建議在50歲以上，除非是真的白內障，像是早發性白內障，像是20幾歲也是有可能，特別是伴隨全身性的疾病，特別是免疫系統的疾病，如虹彩炎、乾癬、異位性皮膚炎等，就一定要做白內障手術了，患者如果沒有白內障，比較好的選擇就是植入式晶片。
黃維仁醫師也補充說道：當然也有些人不適用植入式微型晶片，手術前已有青光眼、白內障、虹彩炎、前房深度不足、角膜內皮細胞過少、瞳孔過大或先天異常眼疾等患者，並不適合植入式微型晶片的手術治療，且除了必須接受傳統屈光檢查確定眼球健康，另外兩項基本條件為：一、角膜內皮細胞必須達2000個/mm。二、前房深度必須要2.8mm以上。所以透過專業醫師判斷，讓民眾擁有適合的好視力，術前的溝通絕對不能少！
留言列表
【Review】醫師專訪與諮詢 (10)